--自闭症治疗师的一天
重庆市儿童孤独症康复治疗中心：张雅如
很多人都很好奇自闭症（孤独症)这种发育障碍是如何治疗的？治疗师又是如何开展工作的？每次别人问我的时候我都要深吸一口气解释老半天，其实这也只是万千职业中的一种而已。自西南大学发展与教育心理学专业硕士毕业后，我就进入了重庆市儿童孤独症康复治疗中心工作，成为一名自闭症治疗师。虽然该中心是目前国内唯一的省级儿童孤独症康复治疗中心，在临床、科研、教学等方面是西部地区规模最大的专业化基地，但是能够接收的自闭症儿童最多也就100名左右，所以很多时候患儿都需要排队等候治疗。
“心灵解读技能”训练
每天早上8点到单位开早会，一般都是总结下前一天工作的情况，然后安排今天工作的内容。治疗师们有不同的专业背景，比如有特殊教育的，心理学的，音乐教育、美术教育的，还有临床康复的等等。8点半左右，小朋友们都会陆续到医院，因为自闭症儿童的行为可控性差，所以每个人都要到门口迎接自己主治的小朋友。一般来说只有两年以上工作经验的人才能做一个孩子的主治治疗师，而且为确保治疗效果每个治疗师主治的孩子不超过5个。
8点30分左右，一天的工作就算正式开始了，因为自闭症是复杂的发育障碍，一般都是采取综合的方法进行治疗，比如做语言训练的、社交技能训练的、音乐治疗的，还有做经颅磁刺激等仪器的，如果孩子有严重的情绪行为问题，有时候还要靠药物辅助治疗。这就需要医生对这个疾病有非常深刻的认识和丰富的临床经验，同时也需要多学科背景的治疗师相互配合，重庆市儿童孤独症康复治疗中心在中心主任国内著名儿童孤独症（自闭症）专家邵智教授带领下成立了多学科相结合的专业团队。团队由临床医学、发展心理学、特殊教育、音乐治疗、临床康复等不同学科的人才组成。治疗形式也是多种多样，有一对一的，有小组形式的，一般小组形式的有3、4个孩子和1、2个治疗师进行。具体用什么方法，一天训练多少时间，都是医生根据自己的观察、孩子评估的情况、家长的期望、治疗师反馈的意见进行的。治疗周期也根据干预频次分为密集干预和一般干预，需要密集干预的儿童一周有30多个小时要接受治疗，一般的儿童一周也要十几二十个小时。
从8点半一直到下午6点（中午要休息两个小时），我们的工作就是对孩子进行训练，训练叫名字要转头、训练语言能力、模仿能力、生活能力，情况好一点的孩子训练语言运用能力、游戏能力、学校适应能力等，大部分训练是非常枯燥的，尤其对一些低功能的孩子，一个指令或者一个动作要重复很多遍，但是也有很多训练是非常有意思的，比如心灵解读技能训练(也叫心理理论，指了解自己和别人在想什么，再推测行为的能力，自闭症孩子这方面能力很差)，要训练他们理解他人的想法，甚至教他们识别谎言和撒谎！自闭症孩子常常能语出惊人，童言无忌，以后要出本自闭症儿童语录，肯定很有趣。
每半个小时或一个小时要休息3-5分钟，主要是让孩子上厕所、喝水、加餐等，因为训练的时候也是以游戏形式为主，所以孩子基本不会过分疲劳，自闭症孩子最核心的缺陷是社交障碍，所以有很多时间都是治疗师自己在不厌其烦地吸引他的注意，甚至还有的孩子过了一个多月才能看你一眼的。短时间内观察孩子可能根本就没什么变化，但是不能小看这种日积月累的力量，像题主所在的中心，90%的孩子进步都挺明显的，这种进步需要至少半年的时间才能看得出来，从不会到会，是无数个一小时堆砌的成果。有的坚持训练了三四年的，还有不少能进入普通小学学习。
下午六点钟的时候就要送孩子离开了，需要和家长做些沟通，总结孩子一天的表现，然后布置家庭任务，因为在家里的练习同样的重要。
每天训练的内容都要进行记录和总结，其实有许多案头的工作，大约一周会有督导组进行督导，每三个月都要把儿童的情况上报主
自闭症（孤独症）孩子的治疗除了需要专业的知识和积累经验外，最重要的是要有爱心、耐心和恒心。自闭症孩子比别的孩子更需要社会的关心和亲人的陪伴，希望我们的工作能为他们今后的生活撑起一片晴天。
图2.孤独症（自闭症）康复中心
